دراسة تكشف أداة فعالة للكشف عن سرطان البروستاتا.. "اختبار بسيط"

خلصت دراسة حديثة إلى أن اختبار اللعاب المنزلي يبدو أنه يُحسّن من أداء التنبؤ بخطر الإصابة بسرطان البروستاتا مقارنة بالاختبارات الأولية الحالية.

يُقيّم الاختبار 130 متغيرا وراثيا لتوفير درجة خطر الإصابة بسرطان البروستاتا، وهو ثاني أكثر أسباب الوفيات الناجمة عن السرطان شيوعا لدى الرجال في المملكة المتحدة، حسب تقرير نشرته صحيفة "الغارديان" وترجمته "عربي21".

وُجد أن ما يُسمى بدرجة الخطر متعددة الجينات هذه تُعدّ مؤشرا أقوى لسرطان البروستاتا الشرس من فحص الدم القياسي المُستخدم في هيئة الخدمات الصحية الوطنية، والذي يقيس مستويات بروتين يُسمى مستضد البروستاتا النوعي (PSA).

قالت البروفيسورة روز إيلز، التي قادت البحث في معهد أبحاث السرطان بلندن: "بفضل هذا الاختبار، يُمكننا تغيير مسار سرطان البروستاتا. لقد أثبتنا أن اختبار اللعاب البسيط وغير المكلف نسبيا، والذي يُحدد الرجال من أصول أوروبية الأكثر عرضة للخطر بسبب تركيبهم الجيني، يُعد أداة فعالة للكشف المبكر عن سرطان البروستاتا".

اظهار أخبار متعلقة

منذ إجراء التجربة، التي أُطلق عليها اسم "باركود 1"، طوّر الفريق نسخة مُحدثة من الاختبار استنادا إلى متغيرات الخطر المُحددة حديثا للرجال من أصول آسيوية وأفريقية، ويُقيّمون ذلك في دراسة جديدة.
لا يُقدم اختبار PSA الروتيني حاليا في هيئة الخدمات الصحية الوطنية، ولكن قد يُعرض على المرضى اختبار PSA إذا اشتبه طبيب عام في إصابتهم بسرطان البروستاتا. يُمكن للرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاما طلب اختبار PSA من طبيبهم العام، حتى لو لم تظهر عليهم أعراض. سيتم إرسال الرجال الذين تظهر لديهم نتيجة PSA عالية لإجراء المزيد من الاختبارات، مثل فحص الرنين المغناطيسي والخزعة، للكشف عن السرطان.

دعا اللاعب الأوليمبي كريس هوي، الذي شُخِّصت إصابته بسرطان في مراحله النهائية، إلى إتاحة الفحوصات للرجال الأصغر سنا ممن لديهم تاريخ عائلي للمرض، وللرجال السود، الذين تزيد احتمالية تشخيصهم بمرتين عن الرجال البيض.

هذا الأسبوع، أشار وزير الصحة البريطاني ويس ستريتنغ، إلى أنه سيدعم برنامج فحص للرجال الأكثر عرضة للخطر إذا كان مدعوما بالأدلة. وقد خلصت دراسات حديثة إلى أن الفحص الشامل لن يُسهم بشكل كبير في منع الوفيات، ومن المرجح أن يؤدي إلى علاج غير ضروري.

تكمن المشكلة في أن اختبارات مستضد البروستاتا النوعي (PSA) تُشير خطأ إلى سرطان البروستاتا لدى الرجال في ثلاث من كل أربع حالات، ويمكنها الكشف عن سرطانات تنمو ببطء شديد، بحيث من غير المرجح أن تُهدد الحياة - مما يعني أن الرجال قد يخضعون لفحوصات تصوير بالرنين المغناطيسي غير ضرورية، وخزعات جراحية، وعلاجات قد تشمل آثارها الجانبية سلس البول والضعف الجنسي.

أجرت أحدث دراسة، نُشرت في مجلة نيو إنغلاند الطبية، حسابا لمقياس المخاطر الجينية (PRS) لأكثر من 6000 رجل من أصول أوروبية بيضاء، تمت دعوتهم من عيادات أطبائهم العموميين، وتتراوح أعمارهم بين 55 و69 عاما - وهي الفترة العمرية التي يزداد فيها خطر الإصابة بسرطان البروستاتا.

وُجّهت دعوة إلى الرجال الذين لديهم أعلى 10% من درجات المخاطر، بناء على 130 متغيرا جينيا مرتبطا بسرطان البروستاتا، لإجراء مزيد من الاختبارات. بعد إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي وخزعة البروستاتا، شُخّص 40% من هؤلاء الرجال بسرطان البروستاتا. في المقابل، سيُصاب 25% من الرجال الذين لديهم مستوى مرتفع من مستضد البروستاتا النوعي (PSA) بسرطان البروستاتا بالفعل.

كما كشف اختبار اللعاب لمقياس المخاطر الجينية (PRS) عن نسبة أعلى من السرطانات الشرسة. من بين 187 سرطانا تم اكتشافها، كانت 55.1% سرطانات شرسة، مقارنة بـ 35.5% تم تحديدها بواسطة اختبار مستضد البروستاتا النوعي (PSA)، في دراسة حديثة.

اظهار أخبار متعلقة

يمكن أن يساعد الاختبار متعدد الجينات، إذا استُخدم مع الطرق الحالية، الأطباء على تحديد الرجال الذين سيستفيدون من علاجات أكثر فعالية بدقة أكبر، وقد يُرجّح كفة فحص أولئك الأكثر عرضة للخطر الجيني. ومع ذلك، أشار الفريق الذي يقف وراء هذا العمل إلى ضرورة تتبع النتائج لتقييم التوازن بين المخاطر والفوائد.

قال إيلز، وهو أيضا استشاري في علم الأورام السريري وعلم الوراثة السرطانية في مؤسسة رويال مارزدن التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية: "يمكننا تحديد الرجال المعرضين لخطر الإصابة بالسرطانات الشرسة الذين يحتاجون إلى مزيد من الاختبارات، وتجنيب الرجال الأقل عرضة للعلاجات غير الضرورية".

وقال البروفيسور كريستيان هيلين، الرئيس التنفيذي لمعهد أبحاث السرطان في لندن: "غالبا ما يؤدي اختبار PSA  الحالي إلى علاجات غير ضرورية، والأمر الأكثر إثارة للقلق هو أنه يفشل في الكشف عن بعض أنواع السرطان"، مشيرا إلى أن "هناك حاجة ملحة لاختبار فحص أفضل. يمثل هذا البحث تقدما واعدا نحو هذا الهدف، ويؤكد على إمكانات الاختبارات الجينية في إنقاذ الأرواح".